ОДНОКОМПОНЕНТНЫЙ КАЛОПРИЕМНИК С ВЫПУСКОМ

1. Без калоприемника! Перед тем, как наклеить калоприемник:

1.1. Промыть стому и кожу вокруг стомы теплой проточной водой, лучше душем умеренного напора, с «Детским» или хозяйственным мылом. Попадания воды и мыла на стому опасаться не следует.

1.2. Просушить стому и кожу вокруг деликатными промокающими движениями бумажным полотенцем (разрезайте на части размерами 10Х10 см). Категорически избегать трущих движений, слизистая стомы очень нежная, и легко кровоточит. Не бойтесь, если вы задели стому, и появилась кровь, - плотно прижмите к стоме несколько салфеток на 5 минут, и кровотечение остановится.

1.3. Проветрить кожу минимум 5-10 минут, активно помахивая веером, деликатно оттягивая кожу от основания стомы, периодически просушивая ее, промакивая бумажным полотенцем.

1.4. Кожа вокруг стомы, куда вы будете приклеивать калоприемник, должна быть сухая и чистая, на ней не должно быть остатков крема или мази, если Вы ими пользовались.

1.5. Вам нужно вырезать отверстие в калоприемнике. Если Вы были на консультации у специалиста – используйте индивидуальный трафарет. Если Вы самостоятельно определяете, какое отверстие вырезать, то ориентируйтесь на размер стомы. Вырез должен быть на 3-4 мм больше стомы и обычно овальной, вытянутой по горизонтали формы.

1.6. Перед тем, как наклеить калоприемник, надо прогреть его на теле примерно 5 минут, не снимая предохранительную пленку или бумагу.


2. Вам надо наклеить калоприемник. Приклеивать калоприемник в положении лежа рекомендуется только лежачим больным. Если Вы сядете или наклонитесь, то хорошо увидите проблемные зоны вокруг стомы (складки, сморщивание кожи и пр.). Лучше всего наклеивать калоприемник в положении стоя или сидя перед зеркалом. Наклеивайте калоприемник сначала снизу под стомой, потом над стомой. В процессе наклеивания разглаживайте адгезив, особенно в складках, если они есть. Сразу же после приклеивания расправьте мешок, запустив в него воздух снизу через выпускное отверстие, оставьте немного воздуха в мешке, и закройте застежку. Прижмите приклееный калоприемник к телу ладонью в виде горсти, таким образом фиксируйте его не менее 10 минут. В это время лучше сидеть в кресле.


3. Средний срок использования калоприемника – 1 сутки.

3.1. Калоприемник нужно заменять, как правило, 1 раз в сутки, не дожидаясь, пока он выйдет из строя.

3.2. В течение этого срока калоприемник надо опорожнять от содержимого по мере необходимости, не допуская наполнения мешка более, чем на одну треть.

3.3. Если содержимое очень плотное, замазкообразное, и опорожнять калоприемник затруднительно, то следует посоветоваться со специалистом. Можно выбрать калоприемник без выпускного отверстия, который можно заменять 2 раза в сутки.

3.4. Периодически калоприемник будет наполняться газами. Иногда это происходит резко и интенсивно. Не пугайтесь, в мешок калоприемника вмонтирован фильтр, через который газы, очищаясь от запаха, постепенно выйдут. Если Вам неловко ждать, когда это произойдет, то надо приподнять нижную часть мешка калоприемника, и начать осторожно раскрывать застежку выпускного отверстия, газы тут же выйдут. Но, примите во внимание, что в этом случае газы будут с запахом.

3.5. Категорически НЕ рекомендуется промывать калоприемник водой, заливая ее через выпускное отверстие. Если Вы запачкали нижнюю часть мешка калоприемника во время опорожнения, то протрите загрязненные участки влажной салфеткой.

3.6. Если Вы почувствовали неприятный запах, пока носите калоприемник, то, прежде всего, проверьте, насколько герметично закрыто выпускное отверстие, и не запачкано ли оно снаружи. Затем внимательно посмотрите, нет ли протекания из-под адгезива калоприемника. Если вы обнаружили дефект, не старайтесь заклеить проблемную зону снаружи, это только усугубит проблему! Замените калоприемник!

ОДНОКОМПОНЕНТНЫЙ МОЧЕПРИЕМНИК

Все необходимое для замены мочеприемника должно быть приготовлено заранее. Выделение мочи нельзя остановить, чем быстрее вы будете проводить все манипуляции, тем меньше бумажных полотенец и салфеток вы потратите. В большинстве случаев самое удобное время для замены мочеприемника – рано утром, до еды и питья.

В устье стомы могут быть стенты(трубочки), по которым вытекает основная часть мочи. Также моча подтекает и непосредственно из стомы. Во время всех гигиенических процедур почти постоянно неизбежно происходит выделение мочи, поэтому после промывания (пункт 1.1) нужно приложить к стоме бумажное полотенце, сложенное в несколько слоев. Отток мочи по стентам без мочеприемника тоже нужно контролировать.

1. БЕЗ МОЧЕПРИЕМНИКА

• Промыть стому и кожу вокруг стомы теплой проточной водой, лучше душем умеренного напора, с «Детским» или хозяйственным мылом. Попадания воды и мыла на стому опасаться не следует.

• Просушить стому и кожу вокруг деликатными промокающими движениями бумажным полотенцем (разрезайте на части размерами 10Х10 см). Категорически избегать трущих движений, слизистая стомы очень нежная, и легко кровоточит. Не бойтесь, если вы задели стому, и появилась кровь, - плотно прижмите к стоме несколько салфеток на 5 минут, и кровотечение остановится.

• Проветрить кожу минимум 5-10 минут, активно помахивая веером, деликатно оттягивая кожу от основания стомы, периодически просушивая ее, промакивая бумажным полотенцем.

• Кожа вокруг стомы, куда вы будете приклеивать мочеприемник, должна быть сухая и чистая, на ней не должно быть остатков крема или мази, если Вы ими пользовались.

• Вам нужно вырезать отверстие в мочеприемнике. Если Вы были на консультации у специалиста – используйте индивидуальный трафарет. Если Вы самостоятельно определяете, какое отверстие вырезать, то ориентируйтесь на размер стомы. Вырез должен быть на 3-4 мм больше стомы и обычно овальной, вытянутой по горизонтали формы.

• Перед тем, как наклеить мочеприемник, надо прогреть его на теле примерно 5 минут, не снимая предохранительную пленку или бумагу.

2. Вам надо наклеить мочеприемник. Приклеивать мочеприемник в положении лежа рекомендуется только лежачим больным. Если Вы сядете или наклонитесь, то хорошо увидите проблемные зоны вокруг стомы (складки, сморщивание кожи и пр.). Лучше всего наклеивать мочеприемник в положении стоя или сидя перед зеркалом. Наклеивайте адгезивную пластину мочеприемника сначала снизу под стомой, промакивая выделяющуюся мочу бумажным полотенцем. Ваша задача – не допустить попадания ни капельки мочи под адгезив при наклеивании. Затем наклейте оставшуюся верхнюю часть пластины над стомой. В процессе наклеивания разглаживайте адгезив, особенно в складках, если они есть.

Сразy же после приклеивания прижмите приклееный мочеприемник к телу ладонью и фиксируйте его не менее 10 минут. В это время лучше сидеть в кресле. Не забудьте закрыть выпускной краник в нижней части мешка.

3. Средний срок использования мочеприемника – 1 сутки.

• Мочеприемник нужно заменять, как правило, 1 раз в сутки, не дожидаясь, пока он выйдет из строя.

• В течение этого срока мочеприемник надо опорожнять от мочи по мере необходимости, не допуская наполнения мешка более, чем на одну треть. Удобно использовать ножной/ночной мочесборник, присоединив его через соответствующий переходник.

• Если Вы почувствовали протекание мочи пока носите мочеприемник, то, прежде всего, проверьте, насколько герметично закрыт выпускной краник. Затем внимательно посмотрите, нет ли протекания из-под адгезива мочеприемника. Если вы обнаружили дефект, не старайтесь заклеить проблемную зону снаружи, это только усугубит проблему! Замените мочеприемник!

САМАЯ БОЛЬШАЯ ПРОБЛЕМА – РАЗГЕРМЕТИЗАЦИЯ КАЛОПРИЕМНИКА, «ПРОТЕКАНИЕ»

Это проблема №1, которая обуславливает и раздражение кожи вокруг стомы и психологический дискомфорт пациента.

Причин «протекания» несколько, каждая сама по себе может вызвать проникновение содержимого, но чаще всего эти причины сочетаются.

1. Неправильно выбрана модель калоприемника

• Стома может быть расположена в разных участках живота, на ровной поверхности или в складке, может быть выпуклой, или втянутой, размер стомы колеблется от 1 см в диаметре до 7-8 см, иногда стому почти не видно, она выглядит как ранка, а может представлять собой как бы «хоботок». Характер кишечных выделений также разный.
• Вышеперечисленные и некоторые другие факторы определяют выбор модели калоприемника.
• Будет это однокомпонентный калоприемник с мягкой клеевой основой для ежедневной замены или двухкомпонентный с более жесткой основой, которая может оставаться на теле несколько дней?! Какую по форме основу выбрать: плоскую или вогнутую?! Выбрать вырезаемое отверстие, уже готовое, или моделируемое?!
• Для пациентов с выпуклой стомой меньше 6 см в диаметре, расположенной на ровном участке живота, с полуоформленным кишечным отделяемым подойдет любой универсальный калоприемник и многие другие модели. Таких пациентов большинство, но есть и другие, не такие благоприятные случаи, когда очень сложно принять правильное решение.
• Неправильный выбор часто приводит в итоге к «протеканию»;
• В выборе очень помогает рекомендация специалиста.

2. Неправильно вырезано отверстие, размер и форма которого не соответствуют размеру стомы и конфигурации живота вокруг стомы

• Общее правило простое: от контура стомы надо отступать на 2 мм и делать вырез.
• Но не всегда это так. Часто при определении размера и формы отверстия надо учитывать рельеф тела, кожные складки (если имеются), втяжение стомы.
• Специалист всегда сделает пациенту индивидуальный трафарет, но со временем нужно проверять его правильность, ситуация может меняться.

3. Не используются или используются неправильно средства дополнительной герметизации и фиксации калоприемника

• В некоторых случаях необходимы различные герметики, защитные клеящие салфетки, пояски, наружные фиксирующие полукольца. Герметики могут использоваться как ДО, так и ПОСЛЕ фиксации калоприемника.
• Неправильно считать, что такие средства нужны ВСЕМ, нужно использовать их по назначению, строго по индивидуальной рекомендации. При неверном применении герметиков увеличивается риск протекания! Обязательно уточните у специалиста по уходу за стомой все детали применения данных средств. Только в этом случае применение этих средств не навредит, но принесет пользу.

4. Калоприемник наклеен при положении пациента «лежа», что не всегда правильно. В течение дня пациент встает, нагибается, садится, - изменяется рельеф тела в зоне фиксации адгезива калоприемника, нагрузка на адгезив, и наступает разгерметизация.

• Только лежачим пациентам нужно фиксировать калоприемник в положение «лежа».
• Обязательно учтите активность при выборе положения тела пациента. Варианты - пациент: полусидит в кровати с опорой сзади; приседает на опору на уровне бедер; стоит.
• Если пациент активен, и самостоятельно наклеивает себе калоприемник, то следует это делать стоя или полусидя перед зеркалом.

5. Калоприемник наклеен на кожу, недостаточно подготовленную для приклеивания, - влажную, грязную, с остатками жирного крема, присыпанную присыпкой и т.д.

• Промывать стому и кожу вокруг нее лучше всего душем в ванной, проточной теплой водой умеренного напора, используя Детское мыло.
• Можно орошать стому водой из емкости с разбрызгивателем умеренного напора. Удобно использовать мягкие нетканные салфетки намоченные в воде, для просушивания хорошо подходят бумажные рулонные полотенца.
• Категорически избегайте протирания стомы и кожи вокруг нее покупными влажными салфетками!!! Либо после этого промывайте все водой!
• Все специально предназначенные для ухода за стомой очищающие средства надо ОБЯЗАТЕЛЬНО смывать водой.
• Перед фиксацией калоприемника рекомендуется проветрить кожу вокруг стомы, можно использовать веер.

6. Калоприемник наклеен на пораженную кожу с активным мокнутьем, на раневую поверхность

• В послеоперационном периоде, при осложнениях стомы могут быть раны, язвы на коже вокруг стомы, которые имеют раневое отделяемое, что препятствует фиксации калоприемника.
• В таких случаях требуется лечение у врача.

7. Калоприемник перегружается содержимым более чем на одну треть, не опорожняется вовремя (для изделий с выпуском)

• Любой калоприемник имеет ограниченную емкость, где собирается кишечное содержимое и газы.
• Опытным путем выявлено, что заполнение мешка калоприемника более, чем на треть, часто приводит к проникновению газов, а затем и содержимого, под адгезив калоприемника, далее и к сквозному протеканию.
• Следите за мешком калоприемника, своевременно опорожняйте его!

8. Калоприемник плотно прижат к телу послеоперационным бандажом более 2-х часов подряд.

• После операции хирург обычно рекомендует пациентам носить бандаж.
• Калоприемник оказывается под бандажом плотно прижатым к животу, кишечному содержимому и газам негде скапливаться, они проникают под адгезив калоприемника и постепенно выходят наружу.
• Как избежать этого?
• Контролировать состояние калоприемника каждые 1,5-2 часа. Затягивать бандаж только при физической нагрузке, снимать или ослаблять его во время отдыха.
• Посоветоваться со специалистом по поводу бандажа с отверстием для калоприемника.

9. Калоприемник промывают водой внутри через выпускное отверстие (для изделий с выпуском)

• Категорически не рекомендуется этого делать!
• Всё кишечное содержимое - каловые массы и газы, герметично изолированы в калоприемнике, не попадают на кожу больного, запах не выходит.
• Вода может проникать под края вырезанного отверстия в адгезиве, отслаивая его от кожи, это приведет к протеканию.

10. Калоприемник не заменен своевременно

• Все модели калоприемника фиксируются на коже, приклеиваются к ней, и надежное прилегание не может обеспечиваться дольше срока, предусмотренного инструкцией: для однокомпонентных калоприемников с выпуском – сутки, для пластины двухкомпонентных калоприемников – 3-4 суток.
• Постепенно адгезив, клейкая основа калоприемника, теряет свои свойства, начинается проникновение кишечного содержимого и газов, формируется сквозное протекание.
• Строго соблюдайте сроки эксплуатации калоприемника!

Чтобы избежать «протекания», надо устранить те причины, которые приводят к разгерметизации калоприемника.

Во многих случаях Вам необходима помощь специалиста, чтобы разобраться в проблеме, и найти правильный путь ее решения.

Как правильно пользоваться герметиком